阿隆的 EMS 部落

廖風德需要的是CPR，不是葉克膜

Posted 2008-05-12 10:46 記者 黃靜宜　｜分類：廖風德，健康快訊

http://msnews.n.yam.com/mkarticle.php?article=20080512002662

內定520後將出任內政部長的廖風德，10日爬山時意外猝死，讓人大感人生無常。才五十七歲的廖風德突然驟逝，家屬哀痛可以想見，加上廖具備即將擔任高官的身份，病況受到各界關心矚目，醫院不惜動用最高規格的醫療儀器及人力，都可以預料。然而以媒體報導廖風德病發過程來看，是否得動用到人工體外心肺循環機葉克膜（ECMO）仍有商榷之處，以急救黃金時間來說，廖風德倒下時，一旁有無人能及時給予心肺復甦術（CPR），才是更重要的。

根據媒體報導，廖風德下午三時許左右在山上突然不適昏倒，太太因未帶手機只好下山求救，中途遇到登山客借用手機緊急打一一九，然而緊急救護人員抵達事發現場時，離廖休克倒下已有一段時間。急救人員檢查發現廖已無脈搏，給予心肺復甦術及心臟電擊，仍然沒有心跳反映。廖被送至萬芳醫院是下午四時四分，當時廖已是到院前心跳呼吸停止狀態。

從媒體報導事發經過來看，廖風德從倒下到一一九救護人員趕到時，至少有半小時（推估）的落差，如果這中間有人能適時給予心肺復甦術急救，維持一定的心跳，那麼送到醫院時趕緊裝上葉克膜，或許還有一線生機。然而，一一九人員趕到時廖已無心跳，送至萬芳醫院急診室，評估也是廖已無心跳呼吸，在此情形下，院方再裝上葉克膜，且對外表示急救長達五小時，坦白說『形式』上的意義大於『實質』意義。

根據台大醫院資料，如同廖風德在醫院外昏倒接受CPR，送至醫院再緊急裝上葉克膜者一共有七例，只有一例活著出院，但卻成了植物人。因此，使用葉克膜經驗最多的台大醫院外科加護病房主任柯文哲並不建議此種狀況還使用葉克膜。

設身處地站在家屬角度來想，親人遭受突如而來的意外，就算只有九死一生的機會，就算得耗費龐大金錢，就算得動用各種關係尋找名醫，只要能做的大概都會做，無暇顧及機率高低，因為沒有人想留下『如果那時…是不是就可以…』的遺憾。但醫院和專業的醫療人員，是有責任做出專業判斷的，否則醫療濫用事小，造成大眾對醫療有錯誤的期待和認知事大。

試想，若大眾就此認為，已經到院前心跳呼吸停止『很長一段時間』者，都可以使用葉克膜繼續搶救，那麼未來有家屬提出要求，醫院能拒絕嗎？如果拒絕，是否即代表醫院有差別待遇？見死不救？

嚴格來說，廖風德的意外，不是沒健檢，（廖日前才因身體不適至萬芳醫院就醫，且根據根據自由時報報導，廖風德心臟其實已有兩條血管阻塞，『但廖為入閣準備未能及時手術。』）而是沒有及時治療。此外，意外發生時因地處偏遠郊區，唯一同行的廖夫人又因未帶手機得趕緊對外求救，遇上的登山客又無人懂得施以正確的CPR，以致錯失黃金急救時間，遺憾因此發生。

因此，若說廖風德的意外，能帶來什麼警惕，我想除了健檢、有病及時治療外，推廣全民學習CPR，也是不能忽略的。

正確的心肺復甦術急救法（新版）

一、 發現有人突然昏倒，怎麼叫都沒反應，先打119求救，然後在黃金急救時間8分鐘內（最好是4分鐘），檢查患者呼吸道是否暢通，並給予壓胸心外按摩急救。
二、 將患者下巴抬起，打開呼吸道，人工呼吸2次，按壓30次，重複進行。按壓位置在兩乳頭連線的中間下方。
三、 亦可不做人工呼吸，重複按壓，每分鐘約一百下，直到救護車來到。

認識葉克膜

一、 原理：透過人工幫浦的體外循環，暫時替代心臟和肺臟的功能。
二、 適用對象：開心手術後心因性休克、等待換心過渡期、心肌炎、心肌梗塞引起心因性休克、等待肺臟移植者、急性呼吸窘迫症、新生兒肺疾。
三、 可能併發症：刺破血管、溶血反應、流血或栓塞、心包填塞、感染等。
四、 使用時間：使用7天以上併發症就會陸續出現，用愈久併發症愈多。
五、 費用：人工管子等耗材約5萬元，使用一周將近10萬元，符合適應症者有健保給付。