當操作 CPR 且需要電擊除顫的時候，手一定要 "clear" 離開嗎？

2018年下半年最夯的的議題之一就是 HPCPR (High Performance CPR)

其中一項就是為了減少中斷壓胸的時間

而衍伸出的於等待AED分析時的 懸停 (Hover Hands Over Chest) 動作！

圖片來源： https://goo.gl/8EjusV

這是圖片不是影片 囧

想看影片請點連結進入：http://www.resuscitationacademy.org/resources/

然而首次看到這個議題的人不禁都會問「這樣不會增加被電到的風險嗎？」

此時我就想起4年前寫的這一篇文章

這幾天(都已經是2014年7月的事了...菸)網路上看到的影片

由於2位外國女性都"太辣了"

救護人員的急救技術看起來也很兩光（內行看門道！）

所以不禁讓人懷疑可能是假的

日劇 CODE BLUE 第一季的第四集也出現實習醫師誤觸電擊的橋段 

而我們在訓練醫療從業人員時

當需要操作電擊術、去顫術的時候

幾乎都會常規性的喊 CLEAR （8 點檔更是誇張）

但是真的非得要你離開、我離開嗎？

相關參考文獻
CPR: Hands-on or Hands-off Defibrillation?
http://www.academiclifeinem.com/cpr-hands-on-or-hands-off-defibrillation/

What is the evidence for continuous hands-on CPR during defibrillation? 

除顫時手可以不需離開、持續操作CPR的證據？

• 43 hands-on shocks (4 at 100J, 27 at 200J, and 8 at 360J)
  43次手動除顫（4次100J，27次，200J，8次，360J）
• None of the shocks were perceptible to the rescuers, who wore polyethylene gloves
  對於戴著聚乙烯手套的救援人員來說，沒有任何衝擊可察覺
• 11.1% of shocks exceeded the allowable 0.5 mA of current leakage
  11.1％的衝擊超過允許的0.5 mA電流洩漏
• Authors’ Conclusion: Uninterrupted CPR during shock delivery is feasible
  作者的結論：  在除顫期間不間斷的CPR是可行的

內文中提到

如果有戴手套，理論上施救者所獲得的電流量其實微乎其微

所以可以不暫停 CPR 壓胸，直接電擊去顫（高品質 CPR ???）

Circulation 的文章
Hands-On Defibrillation
An Analysis of Electrical Current Flow Through Rescuers in Direct Contact With Patients During Biphasic External Defibrillation

Hands-On Defibrillation | Circulation (ahajournals.org)

Conclusions— Rescuers performing chest compressions during biphasic external defibrillation are exposed to low levels of leakage current. The present findings support the feasibility of uninterrupted chest compressions during shock delivery, which may enhance the efficacy of defibrillation and cardiocerebral resuscitation.
google 翻譯：
在雙相體外除顫期間執行胸部按壓的救援人員會暴露在低水平的漏電流中。 目前的研究結果支持在電擊傳遞期間不間斷胸外按壓的可行性，這可能會提高除顫和心腦復甦的功效。
 

外國人玩比較大

360J Biphasic DC shock 連手套都省了...

"Hands On During Defibrillation" - YouTube
 

同場加映：電到深處無怨尤！

  


更多有關於 HPCPR 的資訊請參考：

http://www.resuscitationacademy.org/resources/

同場加映直接心臟除顫：


我來亂的...
用去顫器烤牛排？